科学对女性健康的看法是如何演变的

男人和女人是不同的.

这听起来像是喜剧的开场, 但是，近几十年来，对这些差异的重要性以及如何研究它们的科学理解进展缓慢.

参与历史调查的研究人员表示，科学必须克服自身的盲点.

这种意识是逐渐形成的, 琳达·范·霍恩教授说, 芝加哥西北大学范伯格医学院预防医学系营养科主任.

“这不是一个时刻. 就像医学中的大多数事情一样，人们越来越认识到这一点，”她说.

Eventually, 研究人员认为，弄清楚男女在生理上的差异是值得探索的. “如果你仔细想想，现在看起来有点可笑，”范霍恩说.

这种对比是至关重要的. 单从心脏健康的角度来看，现在的女性更健康 known to suffer more 与吸烟的影响可以表现出不同 heart attack symptoms.

理解这些差异的障碍并不总是简单的性别歧视. 弗兰克·斯派泽，爱德华·H. 波士顿哈佛医学院卡斯杰出医学教授.

“我想每个人都知道女性和男性患的疾病是一样的。, said Speizer, 他也是哈佛大学环境健康教授.H. 陈公共卫生学院. 但当涉及到心脏病时，公认的观点认为女性在更年期之前是不会患心脏病的. 研究将会反驳这种说法. “但当时人们是这么想的. 因此，要想从事一项事业，你必须研究疾病在哪里。. “这种疾病发生在男性身上."

Speizer是该项目的创始首席研究员 Nurses' Health Study这是有史以来对妇女健康进行的最重要的研究之一.

该研究旨在研究口服避孕药对健康的影响. Speizer和他的同事们模仿了一项著名的英国医生调查，该调查将吸烟和癌症联系起来. 基于这项研究完成的突破性科学, 斯佩泽计划调查医生的妻子.

“这似乎是合乎逻辑的做法，”他说. 1971年在英国试运行成功.

但随后的测试并不顺利. 为了反映社会的变化，测试问卷的收信人是“Mrs.," "Ms.或“医生，把这个给你妻子”，看看哪个会得到最多的回应. The "Ms.组表现最差，而在“Mrs." group, researchers learned that many women had never seen the survey; their husbands had filled out the form for them.

意识到“这是一个不可能的情况，”斯佩泽转向调查护士. 其余的成为健康史, as the study, which launched with 121,1976年有700名已婚护士, 它的衍生品继续产生有价值的科学. The nurses, he said, 变得“非常合作”, 值得信赖的同事提供他们的健康信息."

Over the years, 护士健康研究的研究人员将参与者(原始组, 反映了当时的职业, 97%是白人)和研究区域, 导致了饮食和运动方面的发现，从而形成了联邦指导方针.

范霍恩是另一个大型研究项目的指导委员会成员 Women's Health Initiative. 这项研究于1992年启动，招募了16.1万多名女性. Initially, 这是为了检验激素疗法的效果, diet, 以及补充钙和维生素D. 乳腺癌是研究的主要焦点，但该研究收集了妇女健康的广泛领域的数据.

Today, Van Horn said, 该计划继续提供数据驱动的结果，这些结果基于20多年来的生活方式.

这类研究需要“一些非常强大的女性健康捍卫者”来支持, said Van Horn. 她和斯佩泽都注意到了伯纳丁·希利的努力, who, in 1991, 成为美国国立卫生研究院的第一位女性院长.

1993年，国会修改了法律，要求将妇女纳入医学研究. 但有些变化进展缓慢. 许多早期的药物研究都是只用雄性实验动物来确定合适的剂量, Van Horn noted.

这是合理的，因为激素和月经周期会使研究数据复杂化. "Surprise!" she said. “它们让女性的生活变得复杂."

直到2014年，美国国立卫生研究院才开始要求在研究中使用雄性和雌性实验动物. 范霍恩回忆说，这促使喜剧演员斯蒂芬·科尔伯特(Stephen Colbert)用一整段独白来谈论这个话题, cracking, “任何科学家都知道，消除外来变量至关重要——比如全球一半的人口."

Work remains. 一项关于2000年至2017年心血管健康临床试验的研究显示，只有38%的参与者是女性.

但未来的研究将能够建立在几十年前开始的努力的基础上. For example, in the 1980s, 护士健康研究的研究人员开始采集血液, 组织和脚趾甲样本. “这些可能会在未来10年内得到回报," Speizer said, 随着科学家对遗传学以及行为和环境如何影响基因工作的了解越来越多.

看看这两项里程碑式的研究之后会发生什么, 范霍恩对使用精确营养来帮助预防疾病的前景感到兴奋. 很明显，水果、蔬菜、全谷物等对人体有益. “我们仍然不知道的是——我发现越来越吸引人的是——男女之间的差异是什么?"

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